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唐云汉在佛罗里达州停留了一个多星期,白天在夏医师诊所里跟诊,有时趁空档时到药方看他们包药及制作各种中药成品,晚上和魏名远、施启明、王咏棻聊天,也听他们对病例的分析讨论。离开前,夏医师把他私人的MSN帐号告诉了唐云汉,他要唐云汉有问题就直接问他。MSN在硅谷算是很旧的通讯平台,生活在硅谷的人们大多已经换成各种新的网路通讯方式,但是,唐云汉觉得夏医师会使用高科技通讯平台,已经很先进了,更何况愿意让他随时可以联络,实在是很难得。唐云汉特意注册了MSN帐号,在上面唯一的朋友就是夏医师,这让唐云汉很放心的一直打开着MSN,不用担心被不熟识的人打扰。

一开始唐云汉不好意思打扰夏医师,看到夏医师在MSN线上,最多只是简短的问候夏医师。久而久之,唐云汉和夏医师在MSN上的互动越来越多,从唐云汉念书不清楚的地方、夏医师的医案及网站上的文章、新的医学研究,到医师与病人的互动、人生的哲理等等,师生两人无所不谈,在网上谈起来,往往就是一两个小时,这对唐云汉学习中医有很大的帮助。

这天晚上,夏医师花不少时间和唐云汉解释中医所谓的「辨证论治」。辨证论治,这四个字常常在报章杂志上出现,耳濡目染久了,唐云汉反而没有觉得有什么特别的,毕竟医生当然得看病人的情况来治病。

「其实,很多人都把辨证论治看得太肤浅。」夏医师在MSN中徐徐地说到:「辨证论治,这个证字, 代表病人的综合表现,不是病症的症,那是指单一的症状,更不是一个检验数据或是一个西医的病名。以高血压为例,血压高是人体表现出来的一个症状,它本身不是人体出问题的源头,不知道问题的源头,而只是使用西药或中药来压低血压,不仅仅无法解决问题,往往造成更多的伤害。」

「那请教老师,我们该如何看待高血压?」唐云汉在MSN上轻轻的打了一行字。

「我们可以用都市供水来做个比喻,都市供水站利用水压把水配送到都市里各个家庭用户,本来水压及管线设计好提供每户适当的供水量。有一天,也许是某个地方的水管破了,也许是某户人家毫不节制的浪费用水,供水站供应的水量不敷使用,离供水站最远的几户水量大幅下降,无法正常过日子,这几户人家急得向供水站求救…」

唐云汉没等到夏医师整个句子在萤幕上出现,就直接回问了:「供水站一时无法找出问题所在,只好暂时加高供水站的水压?如此可以让较多的水达到没水用的那几户人家。」

夏医师:「没错,也就像病人的血压开始增高… 一阵子以后,督查人员来检查供水站,发现供水站的输出水压过高,担心某些地方的水管会承受不了压力,也没和供水站人员讨论为何之前把水压设定调高,只顾着急急忙忙地把紧急排水伐打开来降低水压,紧急排水伐打开后,供水站的输出水压降低了。结果呢?不但离供水站最远的那几户根本没有什么水可用,其它很多户也开始缺水了,更糟的是警急排水伐排出的水没有地方渲泄,造成淹水,给居民带来更多的问题。 」

唐云汉觉得夏医师这个比喻还真贴切,也是医疗上每天都在上演的真实事件。他以前也看过医学报导,大多数高血压病例是所谓的原发性高血压,也就是说找不出造成高血压的原因,而西医在不知道原因的情况下,直接使用化学药剂稀释血液浓度等,或者用其它生化方法硬把血压降下,无异于上述的比喻,其对人体长期的负面影响可想而知。

「那中医怎么治疗高血压?」唐云汉问夏医师。

「中医是不直接治疗高血压的。一开始我们就说过血压高只是人体表现出来的一个症状,它本身不是病。当然,血压不会无缘无故地增高,高血压病人也不会只有血压高而没有其它的问题。针对病人各方面的症兆,一个好的中医可以循线找出问题的根源,或许是肝肾的问题,或许是脏腑合作上的问题,或许是更深一层的问题,中医在问题的根源上做治疗,血压自然会下降,这也就是中医辨证论治的治疗原则。」

「请问老师,为什么外面很多中成药都标榜着降高血压呢?」

萤幕上先显示了一个愁眉苦脸的符号,夏医师的回答才显示出来。 「很可惜,现在很多中医都受到西医的病名所影响,甚至中医大学及研究所亦以西医的方式来思考,把高血压解释成五六种中医病理,分为肝阳上抗型,肾虚型等等几种型的高血压,每一型高血压对应一个中药处方。这样的分法,原本只是方便学习与讨论,现在却成为中医治疗高血压的指导原则,很多中医师落入选一种处方给高血压病人服用,处方没效,代表判断错型,换一个型的高血压中药处方再试。当这五六种类型高血压的中药处方都没效时,中医师也就束手无策。如此做法,并不是正统中医的辨证论治,如此的类型思维,以引发了中国内部对中医所谓的去医存药的谬论,这其实是对中医很大的误解。」

唐云汉看看时间,已经快半夜十二点了,夏医师那里就是快半夜三点了!唐云汉很不好意思,每次和夏医师在网上聊起来,就害得夏医师很晚才睡。唐云汉又像以往一样,向夏医师道歉,要他赶快去休息,夏医师总是说「不急,我们多聊聊。」

「老师自己不是常常告诉病人,晚上十一点到三点,是肝胆经的时间,一定要睡觉,不然,人体很多修复的工作都无法进行,特别是肝脏无法把新的生命力注入血液里…」

MSN迟迟没有显示夏医师的回覆,唐云汉看不出夏医师在想什么,正准备关机睡觉时,萤幕上跳出了几行字:「会不会养生,和有没有足够的时间养生,是两回事… 我有很多事情得去完成,目前,睡觉对我而言,是个奢侈品,我得把这古老的中医智慧传承下去… 等你能够独当一面时,我会有很多的时间睡觉的。」

唐云汉看到夏医师的文字,心中怪怪的,「睡觉」似乎是个双关语,不知道该如何回答,这时,MSN显示夏医师已经下线了…。唐云汉觉得夏医师太辛苦了,他在佛罗里达跟诊的时候了解到,夏医师总是早上八点十五分准时到诊所,下午六点离开诊所回家休息。七点半用完晚餐后,夏医师或者在家附近散步,或者弹一弹吉他,听说夏医师很喜欢音乐的。晚上八点半前,夏医师就会回到自家的书房里,开始他第二段的「上班」,思考白天重病病人的症结所在、 写医案、写书、回答各地学生寄来的问题等等,一大堆的事情得处理。唐云汉心里有些难过,开始担心起夏医师的言外之意…。

 

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